明医说丨夏秋之交，你的睡眠可还好？
原创 费占洋 医师 行知堂 2024年09月05日 20:02 北京
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嗨，亲爱的朋友们，挨过了心烦气躁的炎炎夏日，度过了夜不能寐的蝉鸣之夜，是不是终于可以睡个安稳觉了？
答案是，并没有……对于常年睡眠浅，入睡困难，易醒的朋友来说，无非是换了个季节，继续辗转反侧。
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为什么现代社会中，越来越多的人受到顽固性失眠的困扰，那种沾枕头就秒睡的酣畅，再也寻不回来了。
今天明医说，我们邀请到行知堂费占洋医师来为大家讲一讲，中医对于失眠的认识，以及临床的治疗经验和方法。
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失眠就是阴阳不交
失眠，中医又叫不寐，指的是不能正常获得深度的睡眠，睡眠时间短，容易醒，甚至彻夜难眠。
那么中医是怎样看待失眠的呢？
失眠总体上来说就是阴阳不调，阴虚阳亢。
中医认为，阳入于阴，人才能睡着。但是由于某些原因导致的阳气偏亢，或者阴气不足，就会导致阴阳不能交融，阳气无法潜入到阴里面，所以就不能睡着。
具体来说无外乎阳气过亢或阴气不足两大类。
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阳气过亢
主要有心火过亢，肝火上炎。
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心火主要表现为心烦失眠，这个心烦就是感觉心中有一团火在烧，心胸烦热，看什么都烦，寝食难安，还伴有如口舌生疮、口干舌燥、口苦、便秘、舌尖偏红等症状。
其治疗思路主要是清心安神。比如牛黄上清丸、牛黄清心丸等方剂、草药如竹叶、黄芩、黄连、栀子、豆豉、连翘等都可选用。
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心与小肠互为表里，还有一些患者心火会下移小肠，小肠过热常会导致热移膀胱，出现小便频数、黄赤、淋漓涩痛的感觉，从西医角度来说就是膀胱刺激症，出现尿路感染了。
这时可以酌情选用方剂如清心莲子饮，中药如萹蓄、瞿麦、车前子、灯心草、莲子心等清心除烦、利尿通淋。
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肝火主要表现为急躁易怒、夜难入寐、口苦咽干、面红目赤、头晕头胀、两胁胀满不适等。
中医认为，肝者将军之官，肝中有火容易使得肝带着人体的气血向上冲，就叫肝阳上亢、肝火上炎，阳气无法向下向内潜藏，所以无法正常睡眠。
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对于肝火盛的情况，可以酌情选用如天麻钩藤饮、龙胆泻肝汤等方剂进行治疗、中药如龙胆草、夏枯草、石决明、钩藤等都是清肝平肝安神的良药。
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阴虚
另外一种就是阴虚引起的失眠，阴不足则无法正常的把阳气潜藏住，使人无法入睡。阴气不足引起的失眠主要有心肝血虚、阴虚火旺。
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心主血脉、肝主藏血，心肝是人体和血关系最为密切的两个脏器。
人体最主要的阴液就是血液，血足则能濡养五脏六腑四肢百骸，血虚则会引起人体各个器官缺乏滋养，出现面色发白、头晕眼花、疲劳无力、血液作为阴液能够涵养阳气，血亏也会导致夜难入寐，睡时多梦。
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这时治疗就应该滋补心肝之血，酌情选用如四物汤等方剂，药用如当归、芍药、地黄、何首乌、丹参、酸枣仁、柏子仁、首乌藤、合欢皮等养血安神。
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还有一种就是肾阴虚火旺。
肾为先天之本，肾阴能濡养全身。肾阴虚主要表现为两颧潮红、失眠盗汗、手足心热、大便干结、舌红少苔等情况。
中医讲肝肾同源，肝肾阴虚经常同时出现，肝主筋，很多患者夜里睡不着还小腿经常抽搐，非常痛苦，这就是肝阴不足的表现。
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治疗可以酌情选用如杞菊地黄丸、归芍地黄丸等，药用如枸杞、菊花、地黄、山萸肉、女贞子、墨旱莲、百合、龟板等滋补肝肾而安神。
心属火、肾属水，如果肾阴虚火旺还经常会出现心肾水火不交的情况。
表现为口苦心烦失眠，同时伴有两颧潮红、腰膝酸软、五心烦热等肾阴虚的症状。
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中医有个著名的方剂叫做交泰丸，就是黄连配肉桂，黄连苦味入心清心火，肉桂潜藏肾气，引火归原，交通心肾，阴阳交泰。此外还可酌情选用一些如清心火、养心血、滋补肾阴的药物加减治疗。
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以上就是中医视角下失眠的常见情况，经常失眠的朋友可以看看自己属于哪一种，但是开药一定要找专业的中医师进行辨证才行。
当然有些患者还会伴有一些如湿热内盛、心胆气虚、阳虚内寒的情况，在临床上用药要做到张仲景所说的“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，酌情加减用药，这样才能治好失眠。
费占洋医师
明医介绍
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主治医师，北京中医药大学中医学博士，中药药理学博士后。
师从“首都名中医”——北京中医药大学《伤寒论》大家陈明教授、《黄帝内经》五运六气学科学术带头人--北京中医药大学贺娟教授。
曾发表学术论文10余篇，参与国家重大课题研究3项，参与《黄帝内经素问白话解》、《黄帝内经灵枢白话解》著作，并开设有自己的微信公众号《春参月》，荔枝微课网络音频“费博士中医健康管理课程”。
主要研究领域：《伤寒论》六经辨治规律研究、《黄帝内经》五运六气学说研究、中医临床、养生研究、中医药抗肿瘤研究。
主张中医临证与科研必须以中医理论为指导，体现中医整体观念、辨证论治的传统特色,理论联系实际。
临床擅长治疗内、外、妇、儿各科杂病及疑难杂症。
呼吸系统：流感、鼻炎、咳嗽、肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺病、肺心病等。
循环系统：冠心病、心绞痛、心脏瓣膜病、心力衰竭、心律失常、早搏、房颤、病毒性心肌炎、高血压等。
消化系统：胃炎、消化性溃疡、便秘、腹泻、结肠炎、肝炎、肝硬化、胆结石、胰腺炎等。
泌尿系统：尿路感炎、肾炎、肾结石、慢性肾衰竭、肾病综合征等。
内分泌系统：糖尿病、痛风、关节炎、高血脂,甲状腺增生结节、红斑狼疮等。
妇科：月经不调、痛经及妇女更年期病、带下病、乳腺病子宫肌瘤、腺肌症等。
儿科：小儿厌食、消化不良、小儿发热、发育迟缓、多动症等多种常见病及疑难杂证。
外科：座疮、湿疹、带状疱疹、牛皮癣，周围血管疾病等。特别对于抑郁症、顽固失眠、糖尿病、高血压、眩晕症、美尼尔综合征,干燥症、皮肤痒疹、肢体疼痛病、肿瘤的控制、中风后遗症以及不明发热类疾病有独到见解和治疗思路。
除了费占洋医师提到的中医治疗失眠的思路与方法之外，大家在日常生活中还要注意户外有氧运动的锻炼，比如半个小时以上的快走、慢跑，或者每周1-2次的爬山漫步，坚持一段时间后，会发现睡眠质量有所提升。
这些运动，一方面能够帮助身体疏理条达气机，一方面加速代谢体内的痰瘀水饮等阻滞，这样也对于阴阳和合，阴入于阳有很好的帮助。
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